Ilíaco
Hueso plano en forma de hélice de dos aspas, localizado a los lados del sacro, se le estudian dos caras, cuatro bordes y cuatro ángulos:
Cara externa presenta las siguientes estructuras:
1) En la parte superior encontramos la fosa ilíaca externa dividida por dos crestas llamadas líneas semicirculares; la anterior que va de la espina ilíaca antero-posterior a la escotadura ciática mayor, es la más grande, y la línea semicircular posterior que va del ¼ posterior de la cresta ilíaca a la escotadura ciática mayor, gracias a estas dos líneas se delimitan tres regiones una anterior que se localiza por delante de la línea semicircular anterior, la media entre las dos líneas y la posterior por detrás de la posterior donde se originan los músculos glúteo menor medio y mayor respectivamente.
2) Cavidad cotiloidea o acetábulo.- Es una cavidad en forma semiesférica, en ella observamos una superficie periférica y lisa en forma de semiluna que se articula con la cabeza del fémur y una superficie rugosa de forma rectangular llamada transfondo del acetábulo o fondo de la cavidad cotiloidea por donde nace el ligamento redondo que va de esta región hacia la cabeza del fémur, dicho ligamento no sirve de fijación sino que permite el paso de la arteria del ligamento redondo que nutre a la cabeza del fémur, dicha arteria es una rama colateral de la arteria Obturatriz. La periferia del acetábulo es una saliente llamada ceja cotiloidea la cual presenta tres regiones; escotadura ilio-púbica (unión entre el ilion y el pubis), ilio-isquiática (ilion e isquion) y la escotadura isquio-púbica que en una verdadera escotadura entre el isquion y el pubis en la cual en el humano esta cerrada por el ligamento transverso del acetábulo. En la parte superior del acetábulo encontramos una depresión llamada canal supracotiloideo donde se origina el tendón reflejo del recto anterior.
3) Agujero obturado.- Presenta forma ovalada en el hombre y triangular en la mujer, se halla circunscrito por el pubis, isquion y por la escotadura isquio-púbica, en la parte superior encontramos el canal subpubiano por donde pasa el nervio obturador y la arteria Obturatriz, el agujero obturado esta cerrado por la membrana Obturatriz.
4) Cara externa del pubis y rama isquo-púbica vamos a observar en el borde medial del pubis el origen del músculo recto interno o grácil, en rama isquio-púbica de arriba hacia abajo el primer aductor o aductor mediano, el segundo aductor o menor y el tercer aductor o mayor, y en el borde externo de la rama isquio-púbica el origen del obturador externo. El pubis presenta una rama horizontal, un cuerpo y una rama descendente.
5) Cara externa del cuerpo del isquion encontramos el origen de los músculos cuadrado crural, tercer aductor, semitendinoso, semimembranoso y porción larga del bíceps crural. El isquion presenta un cuerpo y una rama ascendente, cuando se une la rama descendente del pubis con la ascendente del isquion le llamamos rama isquio-púbica
Cara interna.- Se encuentra didivida por una cresta roma llamada arco de Douglas, gracias a esto identificamos:
1) Fosa Ilíaca interna por arriba del arco de Douglas en esta fosa de origina el músculo ilíaco, por detrás de esta encontramos una superficie dividida en dos regiones; la inferior que es articular llamada faceta auricular del coxal que se articula con la faceta auricular del sacro, la parte superior es rugosa llamada tuberosidad ilíaca donde se insertan los ligamentos sacro-ilíacos posteriores.
2) Por debajo del arco de Douglas se encuentra una zona lisa que corresponde al fondo de la cavidad cotiloidea en dicha área se origina el obturador interno
3) Agujero obturado
4) Cara interna del pubis, rama isquio-púbica encontramos el origen del elevador del ano, obturador interno e isquio-cavernoso
Borde superior
Llamada también cresta ilíaca, presenta forma de S, va de la espina ilíaca antero-superior a la espina ilíaca postero-superior, en la cresta se observa un labio externo, un labio interno y un intersticio.
1) 2/3 anteriores en el labio externo inserción del oblicuo externo, en el intersticio el oblicuo menor y en el labio interno el transverso del abdomen
2) 1/3 posterior en el labio externo el origen del dorsal ancho, en el intersticio origen del cuadrado lumbar
Borde anterior, va de la espina ilíaca antero-superior al borde superior del pubis, encontramos
1) Espina Ilíaca antero-posterior donde se origina el sartorio o costurero y tensor de la fascia lata, se inserta el ligamento inguinal o crural
2) Escotadura innominada entre las espinas ilíacas anterior-superior y antero-inferior lugar por donde pasa el nervio femoro-cutáneo
3) Espina ilíaca antero-inferior lugar donde se origina el tendón directo del recto anterior
4) Otra escotadura limitada entre la espina ilíaca antero-inferior y por la eminencia ilio-pectínea lugar por donde pasa el músculo psoas ilíaco
5) Eminencia ilio-pectínea donde se inserta la cintilla ilio-pectínea y al psoas menor
6) Cresta pectínea lugar donde se origina el músculo pectíneo
7) Espina del pubis donde se inserta el ligamento inguinal
8) Borde superior del pubis donde se originan el recto anterior del abdomen y el piramidal
Borde inferior va del borde superior del pubis hacia la tuberosidad isquiática encontrando
1) Sínfisis del pubis que es una superficie articular entre los dos pubis
2) En la rama isquio-púbica se originan el cuerpo cavernoso, músculos isquio-cavernoso y transversos del perineo
Borde posterior va de la espina ilíaca posterosuperior a la tuberosidad isquiática donde encontramos
1) Espina ilíaca postero-superior donde se insertan los ligamentos sacro-ilíacos posteriores
2) Una escotadura sin nombre que separa las espinas ilíacas postero-superior y postero-inferior
3) Espina ilíaca postero-inferior
4) Escotadura ciática mayor limitada por la espina ilíaca postero-inferior y la espina ciática por aquí pasa el músculo piramidal, los nervios ciáticos mayor y menor, vasos y nervios glúteos superiores, vasos y nervios pudendos internos y los vasos isquiáticos
5) Espina ciática donde se inserta el ligamento sacro-ciático menor
6) Escotadura ciática menor por donde pasa el nervio obturador interno
7) Tuberosidad isquiática donde se inserta el ligamento sacro-ciático mayor
Ángulos
1) Antero-superior que corresponde a la espina ilíaca antero-superior
2) Antero-inferior que es el borde superior de la sínfisis del pubis
3) Postero-superior que corresponde a la espina ilíaca postero-superior
4) Postero-inferior que es la tuberosidad isquiática
Sacro
Está formado por la fusión de 5 vértebras sacras formando una estructura ósea en forma de pirámide cuadrangular, presenta las siguientes caras:
1) Anterior.- Es cóncava, más marcada en la mujer, en la línea media se observan los cuerpos de las cinco vértebras, dichos cuerpos están separados por crestas transversas que corresponden a los meniscos intervertebrales, a ambos lados de la crestas encontramos los agujeros sacros anteriores, hay cuatro pares, que disminuyen de tamaño de arriba hacia abajo, por dichos agujeros salen las raíces anteriores de los nervios sacros.
2) Posterior.- Convexa, presenta en la línea media se observa la cresta sacra la cual se bifurca en la parte inferior en dos astas del sacro las cuales limitan la escotadura sacra o hiatos sacralis donde termina el conducto sacro. En la cresta sacra de observan cuatro tubérculos resultantes de la fusión de las apófisis espinosas. Por fuera de la creta encontramos las canaladuras sacras resultado de las láminas sacras. Mas afuera existen los tubérculos sacros posterointernos producto de la soldadura de las apófisis articulares, por fuera encontramos los agujeros sacros posteriores por donde pasan las raíces posteriores de los nervios sacros, más afuera de estos observamos los tubérculos sacros postero-externos o tubérculos conjugados resultantes de la fusión de las apófisis transversas. Por fuera de estos se encuentran las fosas cribosas provistas de orificios vasculares.
3) Laterales.- De forma triangular, de base en la parte superior, en donde se observa la superficie auricular del sacro que se articula con la superficie auricular del coxal, en la parte inferior hay una superficie rugosa donde se insertan los ligamentos sacro-ciáticos.
4) Base.- Encontramos el orificio superior del conducto sacro, a los lados del cuerpo encontramos las alas del sacro por detrás de estas encontramos las apófisis articulares superiores de S1
5) Vértice.- Se articula con la base del cóccix
Cóccix
Localizado en la parte inferior del sacro, tiene forma de prisma triangular, en este estudiamos:
1) Cara anterior.- cóncava, presenta tres o cuatro surcos transversales producto de la soldadura de los cuerpos vertebrales de las 4 o 5 vértebras coccígeas
2) Cara posterior.- Convexa con los mismos surcos de la anterior
3) Bordes laterales.- son rugosos en donde se insertan ligamentos sacro-ciáticos y el músculo isquio-coccígeo
4) Base.- presenta una superficie elíptica que se articula con el vértice del sacro, a los lados observamos las astas menores del cóccix, a cada lado de estas se encuentra una saliente horizontal llamada asta lateral o asta mayor del cóccix donde se inserta el ligamento sacro-ciático
5) Vértice.- Es obtuso, osificado en el adulto y cartilaginoso en los jóvenes, por lo regular no ocupa la línea media.
Cara interna.- Se encuentra didivida por una cresta roma llamada arco de Douglas, gracias a esto identificamos:
1) Fosa Ilíaca interna por arriba del arco de Douglas en esta fosa de origina el músculo ilíaco, por detrás de esta encontramos una superficie dividida en dos regiones; la inferior que es articular llamada faceta auricular del coxal que se articula con la faceta auricular del sacro, la parte superior es rugosa llamada tuberosidad ilíaca donde se insertan los ligamentos sacro-ilíacos posteriores.
2) Por debajo del arco de Douglas se encuentra una zona lisa que corresponde al fondo de la cavidad cotiloidea en dicha área se origina el obturador interno
3) Agujero obturado
4) Cara interna del pubis, rama isquio-púbica encontramos el origen del elevador del ano, obturador interno e isquio-cavernoso
Borde superior
Llamada también cresta ilíaca, presenta forma de S, va de la espina ilíaca antero-superior a la espina ilíaca postero-superior, en la cresta se observa un labio externo, un labio interno y un intersticio.
1) 2/3 anteriores en el labio externo inserción del oblicuo externo, en el intersticio el oblicuo menor y en el labio interno el transverso del abdomen
2) 1/3 posterior en el labio externo el origen del dorsal ancho, en el intersticio origen del cuadrado lumbar
Borde anterior, va de la espina ilíaca antero-superior al borde superior del pubis, encontramos
1) Espina Ilíaca antero-posterior donde se origina el sartorio o costurero y tensor de la fascia lata, se inserta el ligamento inguinal o crural
2) Escotadura innominada entre las espinas ilíacas anterior-superior y antero-inferior lugar por donde pasa el nervio femoro-cutáneo
3) Espina ilíaca antero-inferior lugar donde se origina el tendón directo del recto anterior
4) Otra escotadura limitada entre la espina ilíaca antero-inferior y por la eminencia ilio-pectínea lugar por donde pasa el músculo psoas ilíaco
5) Eminencia ilio-pectínea donde se inserta la cintilla ilio-pectínea y al psoas menor
6) Cresta pectínea lugar donde se origina el músculo pectíneo
7) Espina del pubis donde se inserta el ligamento inguinal
8) Borde superior del pubis donde se originan el recto anterior del abdomen y el piramidal
Borde inferior va del borde superior del pubis hacia la tuberosidad isquiática encontrando
1) Sínfisis del pubis que es una superficie articular entre los dos pubis
2) En la rama isquio-púbica se originan el cuerpo cavernoso, músculos isquio-cavernoso y transversos del perineo
Borde posterior va de la espina ilíaca posterosuperior a la tuberosidad isquiática donde encontramos
1) Espina ilíaca postero-superior donde se insertan los ligamentos sacro-ilíacos posteriores
2) Una escotadura sin nombre que separa las espinas ilíacas postero-superior y postero-inferior
3) Espina ilíaca postero-inferior
4) Escotadura ciática mayor limitada por la espina ilíaca postero-inferior y la espina ciática por aquí pasa el músculo piramidal, los nervios ciáticos mayor y menor, vasos y nervios glúteos superiores, vasos y nervios pudendos internos y los vasos isquiáticos
5) Espina ciática donde se inserta el ligamento sacro-ciático menor
6) Escotadura ciática menor por donde pasa el nervio obturador interno
7) Tuberosidad isquiática donde se inserta el ligamento sacro-ciático mayor
Ángulos
1) Antero-superior que corresponde a la espina ilíaca antero-superior
2) Antero-inferior que es el borde superior de la sínfisis del pubis
3) Postero-superior que corresponde a la espina ilíaca postero-superior
4) Postero-inferior que es la tuberosidad isquiática
Sacro
Está formado por la fusión de 5 vértebras sacras formando una estructura ósea en forma de pirámide cuadrangular, presenta las siguientes caras:
1) Anterior.- Es cóncava, más marcada en la mujer, en la línea media se observan los cuerpos de las cinco vértebras, dichos cuerpos están separados por crestas transversas que corresponden a los meniscos intervertebrales, a ambos lados de la crestas encontramos los agujeros sacros anteriores, hay cuatro pares, que disminuyen de tamaño de arriba hacia abajo, por dichos agujeros salen las raíces anteriores de los nervios sacros.
2) Posterior.- Convexa, presenta en la línea media se observa la cresta sacra la cual se bifurca en la parte inferior en dos astas del sacro las cuales limitan la escotadura sacra o hiatos sacralis donde termina el conducto sacro. En la cresta sacra de observan cuatro tubérculos resultantes de la fusión de las apófisis espinosas. Por fuera de la creta encontramos las canaladuras sacras resultado de las láminas sacras. Mas afuera existen los tubérculos sacros posterointernos producto de la soldadura de las apófisis articulares, por fuera encontramos los agujeros sacros posteriores por donde pasan las raíces posteriores de los nervios sacros, más afuera de estos observamos los tubérculos sacros postero-externos o tubérculos conjugados resultantes de la fusión de las apófisis transversas. Por fuera de estos se encuentran las fosas cribosas provistas de orificios vasculares.
3) Laterales.- De forma triangular, de base en la parte superior, en donde se observa la superficie auricular del sacro que se articula con la superficie auricular del coxal, en la parte inferior hay una superficie rugosa donde se insertan los ligamentos sacro-ciáticos.
4) Base.- Encontramos el orificio superior del conducto sacro, a los lados del cuerpo encontramos las alas del sacro por detrás de estas encontramos las apófisis articulares superiores de S1
5) Vértice.- Se articula con la base del cóccix
Cóccix
Localizado en la parte inferior del sacro, tiene forma de prisma triangular, en este estudiamos:
1) Cara anterior.- cóncava, presenta tres o cuatro surcos transversales producto de la soldadura de los cuerpos vertebrales de las 4 o 5 vértebras coccígeas
2) Cara posterior.- Convexa con los mismos surcos de la anterior
3) Bordes laterales.- son rugosos en donde se insertan ligamentos sacro-ciáticos y el músculo isquio-coccígeo
4) Base.- presenta una superficie elíptica que se articula con el vértice del sacro, a los lados observamos las astas menores del cóccix, a cada lado de estas se encuentra una saliente horizontal llamada asta lateral o asta mayor del cóccix donde se inserta el ligamento sacro-ciático
5) Vértice.- Es obtuso, osificado en el adulto y cartilaginoso en los jóvenes, por lo regular no ocupa la línea media.
