Se encuentra formada por la cavidad glenoidea del omóplato que se une a la cabeza del húmero, esta articulación de complementa con el rodete glenoideo que es un anillo fibrocartilaginoso que se aplica sobre el contorno de la cavidad glenoidea y que aumenta su profundidad. Es una articulación sinovial, enartrosis, diartrosis y poliaxial
Ligamentos que refuerzan:
A) Ligamento coracohumeral que va del borde externo de la apófisis coracoides a la cara superior del troquiter y del troquín a cada lado del extremo superior del surco intertubercular.
B) Ligamento humeral transverso de Gordon Brodie, es una prolongación de la aponeurosis del suopraespinosa, va de la cara superior del troquiter a la cara superior del troquín.
C) Ligamentos glenohumerales. Existen tres; el glenohumeral superior se inserta en la parte superior del rodete glenoideo y cuello de la escápula y termina en el tubérculo mayor; el ligamento glenohumeral medio se inserta medialmente en el rodete glenoideo termina insertándose en el tubérculo menor; el ligamento glenohumeral inferior va de la región inferior de la cavidad glenoidea y termina inferiormente en el tubérculo menor.
Movimientos de flexión, extensión, abducción, aducción, rotación interna, externa y circunducción (suma de todos)
Irrigación.- Corre a cargo de las arterias circunflejas humerales anterior y posterior, ramas de la axilar; y por la arteria supraescapular rama del tronco tirobicervicoescapular.
Inervación.- Se encuentra inervada por el nervio supraescapular rama colateral del tronco primario superior, nervio axilar o circunflejo rama Terminal del fascículo posterior y por el nervio pectoral mayor rama colateral del fascículo lateral, todos estos del plexo braquial.
Arteria y vena subclavia:
Las arterias subclavias en los dos lados forman un arco superior y salen del tórax para entrar en la raíz del cuello.
La arteria subclavia derecha enpieza posteriormente a la articulación esterno-condro-clavicular como una de las dos ramas terminales del tronco braquiocefálico. Se arquea superior y lateralmente para pasar anteriormente a la extensión de la cavidad pleural en la raíz del cuello y posteriormente al músculo escaleno anterior.
La arteria subclavia izquierda comienza en el tórax mas abajo que la arteria subclavia derecha, como una rama directa del cayado de la aorta, va posterior a la carótida primitiva izquierda y lateral a la tráquea, asciende y forma un arco lateralmente, pasando por delante de la extensión de la cavidad pleural y posteriormente al músculo escaleno anterior.
El músculo escaleno anterior divide a las dos arterias en 3 partes:
A) La primera se extiende desde el origen de la arteria al músculo escaleno anterior.
B) La segunda es la región de la arteria posterior al músculo escaleno anterior.
C) La tercera es la parte lateral al músculo escaleno anterior antes de que la arteria alcance el borde lateral de la primera costilla.
Límite vascular proximal: Derecha (tronco braquiocefálico), izquierda (cayado de la aorta)
Límite vascular distal: Arteria axilar
Límite anatómico proximal: detrás de la articulación esterno-condro-clavicular derecha, a la izquierda y detrás de la carótida común izquierda
Límite anatómico distal: Borde externo o lateral de la primera costilla
Ramas colaterales
1. Arteria vertebral.- Se dirige al cráneo pasando por los agujeros de las apófisis transversas de las vértebras cervicales hasta llegar al tallo cerebral entre el bulbo y el puente las dos se unen formando el tronco basilar, irriga la médula espinal, meninges, así como, parte de estructuras del encéfalo.
2. Mamaria interna o torácica interna.- Irriga al pectoral mayor y menor, mitad medial de la mama, pericardio, diafragma, músculos intercostales y pared anterior del abdomen.
3. Tronco costo-cervical o Cervico-intercostal.
Cervical profunda.- Irriga los músculos de la nuca
Intercostal suprema.- Irriga los tres primeros espacios intercostales (da origen a las raíces posteriores de las arterias intercostales), y al músculo serrato anterior o gran dentado.
4. Tronco tiro-bicérvico-escapular. De este tronco nacen 4 ramas:
Tiroidea inferior.- junto con la intercostal suprema y supraescapular, irriga tráquea, tiroides, músculos esternohioideo, escaleno anterior, esternocleidomastoideo y laringe
Cervical ascendente.- Irriga a los músculos escalenos anterio, medio y posterior, y elevador de la escápula
Cervical transversa superficial.- Irriga a los músculos trapecio, angular del omóplato, romboides mayor y menor
Escapular superior o supraescapular.- Irriga a los músculos trapecio, supra e infraespinoso
5. Arteria escapular posterior o dorsal de la escápula.- Irriga a los músculos escalenos, trapecio, elevador de la escápula, romboides mayor, supra e infraespinosos
Las venas subclavias comienzan en el borde lateral de la primera costilla como continuación de las venas axilares. Pasan medialmente sobre cada lado, anteriormente al músculo escaleno anterior, cada vena subclavia se una a la vena yugular interna para formar los troncos venosos braquiocefálicos.
Límite vascular proximal: Vena axilar
Límite vascular distal: Troncos venosos braquiocefálicos derecho e izquierdo
Límite anatómico proximal: Borde externo de la primera costilla
Límite anatómico distal: articulación esterno-condro-clavicular derecha e izquierda
Afluentes las únicas afluentes o tributarias de las venas subclavias son las venas yugulares externas e intercostales suprema, el resto de las homónimas desembocan en las yugulares y en los troncos venosos braquiocefálicos
El ángulo de Pirogoff se forma por la unión de la vena yugular interna con la subclavia, que constituyen un ángulo casi recto en el cual van a terminar los troncos colectores linfáticos: el conducto torácico en el izquierdo y la gran vena linfática en el derecho.
Músculos del hombro
Se extienden estos músculos entre la clavícula, omóplato y epífisis proximal del húmero, organizados en dos grupos:
Extrínsecos: a su vez se dividen en: superficiales (trapecio y serrato mayor), y profundos (angular del omóplato, romboides mayor y menor)
Intrínsecos: que se dividen en: superficiales (deltoides y dorsal ancho) y profundos (supraespinoso, infraespinoso, subescapular redondo menor y mayor)
Trapecio. Es el músculo más superficial, es un músculo ancho y de forma triangular
A) Origen
1/3 interno de línea curva occipital superior, en la protuberancia occipital externa
Ligamento nucal y apófisis espinosas de vértebras cervicales y primeras 10 dorsales
B) Inserción
Fibras superiores, terminan en el 1/3 externo del borde posterior y cara superior de la clavícula (elevan)
Fibras medias, van a una pequeña parte del borde interno del acromion y labio superior del borde posterior de la espina del omóplato (retraen)
Fibras inferiores, terminan en el labio superior del borde posterior de la espina del omóplato (deprimen)
C) Relaciones
Superficial o posteriormente con tegumentos
Profunda o anteriormente con angular del omóplato, esplenio, romboides mayor y menor, y dorsal ancho.
Superoanteriormente con el esternocleidomastoideo, que al separase forman el triángulo supraclavicular
D) Acción
Elevación, retracción, rotación externa y depresión del hombro, cuando el punto fijo es la inserción inclina la cabeza hacia ese lado, eleva el tronco, en la acción de trepar, por su mitad inferior
E) Irrigación
Arteria cervical transversa superficial, rama de tronco tirobicérvicoesscapular, rama de la subclavia. (trapecio, angular del omóplato, romboides mayor y menor)
Arteria supraescapular, rama de tronco tirobicérvicoesscapular, rama de la subclavia
Arteria dorsal de la escápula, rama de la subclavia
F) Inervación
La inervación motira corre a cargo del nervio espinal o accesorio u XI par craneal
La sensitiva es por el nervio del trapecio rama del plexo cervical
G) Aplicaciones clínicas
Su borde anterosuperior forma el borde externo del triángulo supraclavicular del cuello
Su borde interior forma el borde medial del triángulo de auscultación
Serrato mayor o gran dentado, se encuentra colocado en la porción lateral del tórax, cubierto parcialmente por el omóplato y sus músculos.
A) Origen
En el 1/3 medio de la cara externa de las primeras 10 costillas
B) Inserción
En la cara anterior del borde espinal o medial del omóplato
C) Relaciones
Superficial o anteriormente con el pectoral mayor y menor, subclavio y subescapular.
Profunda o posteriormente con las costillas, músculos intercostales correspondientes y serrato menor posterior y superior
D) Acción
Si el punto fijo es el tórax desplaza hacia fuera y adelante al omóplato elevando y gira al hombro
Si el omóplato permanece fijo funciona como músculo inspirador
E) Irrigación
Arteria torácica suprema, rama del tronco costo-cervical, y subescapular, rama de la arteria axilar
F) Inervación
Nervio del Serrato mayor o torácico largo o respiratorio de Bell, rama colateral del tronco primario superior del plexo braquial
G) Aplicaciones clínicas
Forma parte de la pared interna de la axila, cuando hay una lesión del nervio del serrato mayor produce el síndrome de la escápula alada
Angular del omóplato o elevador de la escápula.- Es un músculo aplanado y alargado.
A) Origen
Apófisis transversas de 1ª a 5ª vértebras cervicales
B) Inserción
Ángulo superomedial del omóplato
C) Relaciones
Superficialmente con el esternocleidomastoideo, trapecio y tegumentos
Profundamente con el esplenio y serrato menor posterior y superior
D) Acción
Desplaza hacia arriba y adentro al omóplato, inclina la columna cervical hacia el lado correspondiente
E) Irrigación
Arteria cervical ascendente y cervical transversa superficial ramas del tronco tirobicérvicoescapular, arteria dorsal de la escápula, rama de la subclavia
F) Inervación
Nervio del angular del omóplato que proviene del nervio de los romboides, rama colateral del tronco primario superior del plexo braquial
Romboides mayor
A) Origen
Apófisis espinosas de T2 a T5
B) Inserción
Región infraespinosa en la cara posterior del borde medial del omóplato
C) Relaciones
Posterior o superficialmente con el trapecio y dorsal ancho
Anterior o profundamente con el esplenio, serrato menor posterior y superior, costillas e intercostales correspondientes
D) Acción
Lleva al omóplato hacia dentro y hacia arriba (retrae y lateraliza)
E) Irrigación
Arteria cervical transversa superficial, rama de tronco tirobicérvicoescapular, arteria dorsal de la escápula, rama de la subclavia
F) Inervación
Nervio romboides rama colateral del tronco primario superior del plexo braquial
G) Aplicaciones clínicas
Es el piso del triángulo de auscultación
Romboides menor
A) Origen
Apófisis espinosas de C7 y T1
B) Inserción
Región supraespinosa de la cara posterior del borde medial del omóplato
C) Relaciones
Posterior o superficialmente con el trapecio y dorsal ancho
Anterior o profundamente con el esplenio, serrato menor posterior y superior, costillas e intercostales correspondientes
D) Acción
Lleva al omóplato hacia dentro y hacia arriba (retrae y lateraliza)
E) Irrigación
Arteria cervical transversa superficial, rama de tronco tirobicérvicoescapular, arteria dorsal de la escápula, rama de la subclavia
F) Inervación
Nervio romboides rama colateral del tronco primario superior del plexo braquial
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