Pelvis 3

Próstata

Es una glándula mixta ya que produce el líquido prostático y testosterona, tiene el tamaño de una avellana, mide de 3-5 cm. constituida por tejido fibromuscular y glandular, tiene un peso de 20-25 gr.

Relaciones

Anteriormente con la sínfisis del pubis, tejido adiposo y plexo venoso de Santorini

Posteriormente con el recto a través de un tabique

Superiormente con la vejiga, vesícula seminal, conducto deferente

Inferiormente con el músculo elevador del ano

El líquido seminal se encuentra formado por fosfatasa ácida, antígeno prostático y prostaglandinas forma el 20 % del semen

Gracias a la presencia de la uretra se divide en cuatro lóbulos:

a) Anterior

b) Posterior, en la cara posterior de la uretra encontramos el utrículo, es un pequeño divertículo mediano de la uretra, homologo de la vagina, vestigio del canal de Muller. En este lóbulo encontramos una elevación a la que llamamos Veru montanum, lugar donde desembocan los conductos eyaculadores y los conductos prostáticos

c) Dos laterales

Irrigación

Arteria prostática, rama de la hipogástrica

Inervación

Plexo hipogástrico que son sensitivos y secretores

Linfáticos

La linfa se lleva a los ganglios iliacos internos y sacros anteriores

El tejido prostático puede aumentar su volumen a lo que llamamos hiperplasia prostática que puede presentarse con retención aguda de orina (RAO), goteo al orinar y disminución del chorro de la orina

Conductos eyaculadores

Se encuentran formados por la unión de la vesícula seminal con el conducto deferente penetran en la próstata, tiene una longitud de 15 a 20 mm y terminan desembocando en la pared posterior de la uretra prostática a los lados del utrículo prostático.

Se encuentran formados por tejido muscular liso tapizado por una mucosa

Irrigación e inervación igual que la próstata

Glándulas de Cowper o bulbouretrales

Se localizan en el espesor de la aponeurosis perineal media, son dos glándulas que producen un líquido transparente y viscoso que desemboca en la uretra bulbar sobre todo en la erección más que en la eyaculación, tiene como función favorecer la aglutinación del esperma, lubricar y evitar el roce en la penetración.

Tiene el tamaño de un guisante

Ovarios

Son dos glándulas mixtas, su función endocrina es la producción de estrógenos y progesterona mientras que la exocrina es la liberación de ovocitos secundarios, tienen forma de almendra, se localizan lateralmente en la excavación pélvica, tienen un peso de 12-15 gr, regularmente miden 3 cm de altura, 2 de ancho y 1 cm de espesor

Presentan 2 caras, 2 bordes y 2 extremidades

1) Cara lateral que esta en relación con los ilíacos

2) Cara medial que esta en relación con los ligamentos anchos

3) Borde anterior o meso-ovarico ya que se relaciona con el meso-ovario

4) Borde posterior o libre

5) Extremidad superior o tubárica ya que esta en relación con la salpinge, aquí llega el hilio ovárico

6) Extremidad inferior o uterina la cual esta en relación con el útero

Medios de fijación

a) Meso-ovario.- es la prolongación del ligamento ancho, que va del ligamento ancho a la extremidad inferior del ovario, es un derivado peritoneal

b) Suspensor del ovario.- Es el principal medio de fijación, va de L1-L2 hacia la extremidad superior del ovario, este lleva a la arteria y vena ovárica

c) Mesotubario.- Va del borde anterior del ovario al infundíbulo de la salpinge, asegurando el contacto entre la salpinge y el ovario, no es de sostén

d) Útero-ovárico.- Va del borde anterior del ovario al ángulo superior del útero contiene a la arteria tubo-ovárica

Capas histológicas

Médula que es la porción interna del ovario, esta contiene vasos sanguíneos, linfáticos y nervios

Corteza que es la periferia, en ella se encuentran los folículos primordiales

Irrigación

Arteria ovárica, rama de la aorta abdominal

Vena ovárica que la derecha drena en la vena cava inferior y la izquierda en la vena renal izquierda

Linfáticos

La linfa es llevada a los ganglios pre-aórticos

Inervación

Plexo hipogástrico

Ciclo ovárico

Es una serie de fenómenos cuyo objetivo es la maduración y liberación de un ovocito secundario, es importante mencionar que este ciclo es regulado por el eje hipotálamo-hipófisis-ovario

	Hipotálamo
		Hormona liberadora de gonadotropinas
	Hipófisis
		Hormonas gonadotropinas FSH y LH
	Ovario	Estrógenos y progesterona

Se lleva a cabo en las siguientes etapas:

1) Fase estrogénica o folicular.- Durante este tiempo gracias a que la FSH (hormona estimulante del folículo) llega al ovario induce la maduración de 4 a 11 folículos primordiales localizados en la corteza del ovario, los folículos primordiales se convierten en primarios y estos en secundarios, al final solo se forma un folículo de Graff que es una estructura que contiene en su interior al ovocito secundario y el antro folicular que es un líquido con gran cantidad de estrógenos, dura aprox. los 13 primeros días del ciclo. En el proceso de maduración del folículo primario y secundario en su interior se forma estriol, estradiol y estrona (estrógenos), al finalizar esta etapa se elevan y son detectados produciendo la liberación de hormona luteinizante.

2) Fase de ovulación.- Ocurre en el día 14 + 1 día, gracias a la gran cantidad de estrógenos llega la información a la hipófisis para que libere LH la cual eleva rápidamente sus niveles, en el folículo de Graff se debilita la pared formándose el estigma, pequeño abombamiento, posteriormente se rompe liberándose el ovocito secundario y el licor folicular

3) Fase lútea, del cuerpo amarillo o progestacional.- Dura de 13 a 14 días, por influencia de LH en los restos del folículo de Graff aparece una estructura glandular llamada cuerpo amarillo el cual produce la progesterona. Si hay fecundación el cuerpo amarillo crece formándose el cuerpo amarillo gestacional y por influencia de la hormona gonadotropina coriónica humana permanece durante las primeras 20 semanas de gestación. Si no hay fecundación se degenera el cuerpo amarillo formando una cicatriz blanca llamada corpus albicans, el descenso de la progesterona es captado por el hipotálamo quien libera las hormonas liberadoras de las gonadotropinas para que inicie un nuevo ciclo ovárico.