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domingo, 2 de septiembre de 2007

Miembros torácicos 4

Triángulo omotricipital

Superiormente.- Esta formado por el borde inferior del redondo menor

Inferiormente.- Esta formado por el borde superior del redondo mayor

Lateralmente o base.- esta dado por el borde externo de la porción larga del tríceps

Contenido.- Arteria circunfleja escapular que irriga al infraespinoso, da vuelta a la escápula irriga parte del subescapular, esta arteria es una rama de la arteria subescapular, es la 4ª rama de la arteria axilar, junto con la arteria va la vena del mismo nombre.

Cuadrilátero húmero-tricipital

Superiormente.- Borde inferior del redondo menor

Inferiormente.- Borde superior del redondo mayor

Lateralmente.- Borde medial del húmero

Medialmente.- Porción larga del tríceps

Contenido.- Nervio axilar o circunflejo rama terminal del tronco secundario posterior del plexo braquial (inerva al deltoides, redondos y tríceps.

Arteria circunfleja humeral posterior, 6ª y última rama de la axilar

Triángulo húmero tricipital

Superiormente o base.- Borde inferior del redondo mayor

Lateralmente.- Borde medial del húmero

Medialmente.- Porción larga del tríceps

Contenido.- Arteria y vena humeral profunda que irriga al brazo posterior (tríceps)

Nervio radial 1ª rama terminal del tronco secundario posterior del plexo braquial pasa y discurre por el canal radial.

Axila

Región anatómica entre el brazo y tórax que sirve como vía de paso a nervios y vasos, contiene linfonodos.

Presenta forma de prisma triangular

a) Límites profundos.- Cara anterior de la escápula; medialmente cuatro 1ras costillas, lateralmente articulación del hombro.

b) Vértice.- Borde de la 1ª costilla, borde de la escápula y borde de la clavícula

c) Base.- Piel, tejido subcutáneo y aponeurosis del dorsal ancho

Paredes

Anterior: Pectoral mayor y menor, tercio acromial de la clavícula

Posterior: Subescapular, dorsal ancho, redondos mayor y menor

Medial.- 4 primeras costillas con espacios intercostales y serrato mayor

Lateral.- Húmero con su corredera bicipital y músculos que en ella se insertan.

Contenido de la región axilar

Arteria axilar

Se divide en tres porciones gracias al pectoral menor y tiene 6 ramas colaterales: una que proviene de la primera porción, dos de la segunda y tres de la tercera.

Límite anatómico proximal: Borde externo de la primera costilla

Límite anatómico distal: Borde inferior del redondo mayor o del pectoral mayor

Límite vascular proximal: Arteria subclavia

Límite anatómico distal: Arteria braquial o humeral

Ramas colaterales (6)

1ª región va del borde externo de la 1ª costilla al borde medial del pectoral menor

a) Arteria o torácica superior.- Irriga los 2 primeros espacios intercostales y serrato anterior

2ª región se localiza por detrás del pectoral menor de borde medial a borde lateral.

b) Arteria acromio-torácica.- o toraco-acromial, riega la pared anterior de la axila; presenta las siguientes ramas: a) clavicular, b) pectoral, c) acromial y d) deltoidea

c) Arteria mamaria externa o torácica lateral.- Irriga a los pectorales, linfáticos axilares, serrato anterior y la mitad externa de la mama

3ª región va del borde lateral del pectoral menor al borde inferior del pectoral mayor

d) Arteria subescapular.- Es la rama más grande de la arteria axilar, irriga al músculo subescapular, emite a) Art. circunfleja escapular, que irriga al redondo mayor, redondo menor e infraespinoso, b) Art. del dorsal ancho que irriga al dorsal ancho

e) Arteria circunfleja humeral anterior.- Circunda al cuello quirúrgico del húmero llegando a la mitad, irriga parte de los músculos de la región anterior del brazo, bíceps braquial y coracobraquial.

f) Arteria circunfleja humeral posterior.- Discurre con el nervio circunflejo o axilar a través del espacio cuadrilátero húmero-tricipital. Irriga al deltoides, redondo mayor y menor y porción larga del bíceps.

Vena Axilar

Límite anatómico proximal: Borde inferior del redondo mayor o pectoral mayor

Límite anatómico distal: Borde externo de la primera costilla

Límite vascular proximal: Vena basílica

Límite anatómico distal: Vena subclavia

La vena basílica nace en la fosa cubital anterior por la unión de la vena cubital superficial y la vena mediana basílica, primero es superficial y en su segunda mitad se profundiza.

Afluentes

Estas son las seis homónimas de la arteria axilar, además desembocan dos venas humerales y la vena cefálica.

Ganglios axilares

Se encuentran formados en grupos, estos son:

a) Apical.- Se localizan en el vértice de la axila en la cara medial de la vena axilar, reciben la linfa de los demás grupos axilares y de los vasos sanguíneos que acompañan, estos drenan su contenido en los ganglios subclavios.

b) Pectoral (anterior).- Localizados en la pared medial de la axila alrededor de la vena torácica lateral, recibe la linfa de la pared anterior del tórax incluida la mama, envían la linfa al grupo apical.

c) Grupo subescapular (posterior).- Localizados en el pliegue axilar posterior y vasos sanguíneos subescapulares, recibe la linfa de la cara posterior de la pared torácica y región escapular, envían la linfa a la región apical.

d) Grupo humeral (lateral o braquial).- Localizados en la pared lateral de la axila posterior a la vena axilar, reciben la linfa de casi todo el miembro torácico, salvo la recogida por el grupo basílico.

e) Grupo central.- Localizados en la profundidad del pectoral menor, cerca de la base de la axila, , en la segunda mitad de la arteria axilar, reciben la linfa del pectoral mayor, subescapular y grupo humeral, envían la linfa al grupo apical.

f) Supraclaviculares e infraclaviculares.- Recogen la linfa de la mama, cara anterior de tórax y cuello.